經(jīng)過(guò)最近十多年的發(fā)展，現(xiàn)如今四維彩超已在各縣區(qū)醫(yī)院普及，許多醫(yī)院在宣傳自家四維彩超是怎樣怎樣高檔、如何如何清晰，把四維彩超當(dāng)做篩查胎兒畸形“全能手”。

然而、事實(shí)并非如此！

查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)制定的《產(chǎn)前超聲檢查指南》，        

列舉了目前部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲檢出率如下：

    無(wú)腦兒產(chǎn)前超聲檢出率為87%以上；

    嚴(yán)重腦膨出產(chǎn)前超聲檢出率為77%以上；

    開(kāi)放性脊柱裂檢出率為61%～95%；

    嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻產(chǎn)前超聲檢出率為60%～86%；

    胎兒唇腭裂產(chǎn)前超聲總檢出率為26.6%～92.5%；

    單純腭裂產(chǎn)前超聲檢出率為0～1.4%；

    膈疝產(chǎn)前超聲檢出率為60.0%左右；

    房間隔缺損產(chǎn)前超聲檢出率為0～5.0%；

    室間隔缺損產(chǎn)前超聲檢出率為0～66.0%；

    左心發(fā)育不良綜合征的產(chǎn)前超聲檢出率為28.0%～95.0%；

    法洛四聯(lián)癥產(chǎn)前超聲檢出率為14.0%～65.0%；

    右心室雙出口產(chǎn)前超聲檢出率約為70.0%；

    單一動(dòng)脈干產(chǎn)前超聲檢出率約為67.0%；

    消化道畸形產(chǎn)前超聲診斷率為9.2%～57.1%；

    胎兒肢體畸形產(chǎn)前超聲檢出率為22.9%～87.2%。

有些新生兒畸形，在患者家屬看來(lái)畸形可能非常明顯，多次產(chǎn)前超聲檢查卻都沒(méi)能發(fā)現(xiàn)，這往往令孕婦和家屬難以接受。

 原因是，超聲作為一種物理檢查方法，在檢查過(guò)程中，容易受被檢者各種因素包括孕婦體重、孕周以及胎兒體位、羊水、胎兒骨骼聲影等多因素影響，許多器官或部位可能無(wú)法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結(jié)構(gòu)顯示出來(lái)。

    如：超聲不能顯示胎兒染色體，亦不能檢測(cè)胎兒智力、視力、聽(tīng)力等；

部分胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷非常困難甚至無(wú)法診斷，例如：唇紅裂、腭裂、手指或足趾畸形、耳畸形、較小的腦膜膨出或腦膨出、較小的開(kāi)放性脊柱裂、閉合性脊柱裂、較小的腹裂及臍膨出、房間隔缺損、主動(dòng)脈弓縮窄、內(nèi)外生殖器畸形等。而且胎兒畸形是一個(gè)動(dòng)態(tài)形成的過(guò)程，有些是隨著孕周的增加才逐漸表現(xiàn)出來(lái)。例如：膈疝、腦積水、肺動(dòng)脈狹窄、腫瘤、血管畸形等。

早前，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)早已對(duì)產(chǎn)科超聲檢查進(jìn)行了行業(yè)規(guī)范，共分為一般產(chǎn)科超聲檢查（Ⅰ級(jí)）、常規(guī)產(chǎn)科超聲篩查（Ⅱ級(jí)）、系統(tǒng)胎兒超聲檢查（Ⅲ級(jí)），針對(duì)性產(chǎn)科超聲檢查（Ⅳ級(jí)）四個(gè)級(jí)別，覆蓋早、中、晚整個(gè)孕期超聲檢查。

孕早期：普通超聲檢查；11-13+6周NT超聲檢查。

孕中、晚期：

①一般產(chǎn)科超聲檢查（Ⅰ級(jí)）：主要目的是觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，測(cè)量胎兒大小，不檢查胎兒畸形。 

②常規(guī)產(chǎn)科超聲篩查（Ⅱ級(jí)）：觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，測(cè)量胎兒大小，篩查六大類(lèi)致死性胎兒畸形，包括無(wú)腦畸形、嚴(yán)重腦膜膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、致死性短肢畸形、單腔心。

③系統(tǒng)胎兒超聲檢查（Ⅲ級(jí)）：對(duì)胎兒各器官進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括顱腦、唇、鼻、眼、心臟、肝、胃、腎、膀胱、腹壁、脊柱和四肢（不包括手指、足趾）。該項(xiàng)檢查通常在孕22--24 周及28—32之間進(jìn)行，專(zhuān)家建議所有孕婦均進(jìn)行1--2次系統(tǒng)胎兒超聲檢查，并在具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院、由取得產(chǎn)前超聲診斷資格的超聲醫(yī)師進(jìn)行檢查，不是所有醫(yī)院都能開(kāi)展此項(xiàng)檢查的。

綜上所述，超聲是產(chǎn)前檢查的重要手段，正如國(guó)際婦產(chǎn)超聲學(xué)會(huì)強(qiáng)調(diào)的一樣：“不管使用哪種方法，亦不管妊娠在那一階段，即使讓最有名的專(zhuān)家進(jìn)行全面的檢查，也不能百分百保證能檢查出所有的胎兒畸形，這是不現(xiàn)實(shí)的，也是不合理的”，醫(yī)生只能盡最大的努力去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，但請(qǐng)切記產(chǎn)前超聲篩查并非“都能篩查”。